免疫抑制劑，“藥”怎么監(jiān)測？
發(fā)布時間:2025-03-24 閱讀次數(shù)：343次
免疫抑制劑是一類通過抑制免疫系統(tǒng)活性來預防或治療器官移植排斥反應、自身免疫性疾病（如類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡）及過度炎癥反應的藥物。
免疫抑制劑的用量必須嚴格控制！
【過量】：過量使用免疫抑制劑的副作用
1、免疫系統(tǒng)過度抑制：感染風險顯著增加、腫瘤發(fā)生風險升高。
2、器官毒性：腎毒性、肝損傷等。
3、代謝紊亂：高血糖、高血壓等。
4、骨髓抑制：能引起白細胞減少、貧血或血小板減少。
5、其他不良反應：神經(jīng)毒性、胃腸道不適、骨質(zhì)疏松等。
【不足】：免疫抑制劑用量不足的風險
1、免疫抑制不足的后果：移植排斥反應、自身免疫疾病失控。
2、治療失敗的經(jīng)濟與健康成本。
治療藥物監(jiān)測（TDM）是確保免疫抑制劑合理使用的關鍵！
免疫抑制劑的合理使用需平衡免疫抑制效果與毒副作用，通過精準的TDM、個體化方案和動態(tài)監(jiān)測實現(xiàn)優(yōu)化治療。
液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜（LC-MS/MS）憑借其技術優(yōu)勢，已成為免疫抑制劑TDM的“金標準”。
三重四極桿型液相色譜質(zhì)譜聯(lián)用儀（LC-MS/MS）
科研案例
使用超高效液相色譜三重四極桿質(zhì)譜聯(lián)用儀 （LC-MS/MS），建立了全血中環(huán)孢素 A（Cyclosporine A, CsA）、他克莫司 （Tacrolimus, TAC）、西羅莫司 （Sirolimus, SRL）、依維莫司 （Everolimus, RAD-001）、霉酚酸（Mycophenolic acid, MPA） 5種免疫抑制劑同時測定方法。
表1 MRM參數(shù)
圖1 標準曲線最低點MRM譜圖
使用內(nèi)標、標準品及質(zhì)控品進行了方法的線性、準確度及精密度的考察。結果顯示該方法線性良好，標準曲線相關系數(shù)均大于 0.997，質(zhì)控品測定準確度結果與理論值接近，回收率在 89%~112%之間，RSD 在 1.2%~8.6% 之間，該方法前處理簡便、分析速度快、靈敏度高、專屬性強，可用于免疫抑制劑治療藥物監(jiān)測。
表2 質(zhì)控準確度考察結果（n=6，濃度單位 ng/mL）
對免疫抑制劑血藥濃度進行準確測定后，醫(yī)務人員再結合藥代動力學、患者特征及多學科協(xié)作，更大程度地降低風險并優(yōu)化療效。選擇LC-MS/MS，為免疫治療保駕護航！
注：本方案僅限用于科學研究，不可用于醫(yī)療用途及臨床診斷。
本文內(nèi)容非商業(yè)廣告，僅供專業(yè)人士參考。